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Wehring & Wolfes GmbH
Weihtag Assekuranz GmbH & Co. KG

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(Fett gedruckte Angaben bitte unbedingt machen)

Persönliche Daten
Anrede
Vorname, Nachname
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Telefon
Strasse, Nr.
PLZ, Ort
Land
Bitte unbedingt ausfüllen
Versicherungumfang
Fahrgebiet (voraussichtlich)
Art des Fahrzeugs
Führerschein* z.B. "Binnen"
Marke und Typ/ Baujahr
Zeitwert in EURO ca.
Amessungen in m	x (Länge x Breite)
Segelfläche (bei Segelbooten)	m2
Motoranzahl / Leistung ca.	xPS
Bemerkungen

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